Online schade melden

Met dit formulier kunt u online uw schade aangifte doen

 
Uw gegevens
Aanhef
De heer    mevrouw
Voorletters
Naam
Adres
Postcode / plaats
Plaats
E-mail
Telefoon
   
Gegevens verzekering
Kies soort verzekering
Polisnummer
Schadedatum
Plaats / adres van de schade
Zijn er sporen van braak?  ja   nee •

Schadetoedracht
   
Gegevens beschadigde en/of vermiste voorwerpen

Merk/type Aankoopdatum Aankoopbedrag Schatting van
de schade
Factuur
aanwezig?

Is de schade door een ander veroorzaakt

 ja   nee •
   
Schadeveroorzaker
Naam
Adres
Postcode
Plaats
Telefoon
Geboortedatum
Relatie tot verzekerde?
Bij welke instantie werd aangifte gedaan?
   
Schade aan derden
Naam
Adres
Postcode
Plaats
Telefoon
Geboortedatum
Relatie tot verzekerde?
Bank/giro nummer
Is benadeelde verzekerd ja
Maatschappij
Opmerkingen
 
Anti spam check: Typ AKKOORD in hoofdleters
 
Verzekerde verklaart
Hierbij verklaar ik bovenstaande naar waarheid te hebben ingevuld
   
 
Lees ook...

Alles weten over het laatste woningnieuws in de omgeving?

Iedere maand versturen wij een nieuwsbrief met daarin het laatste nieuws uit deze regio. Met blogs van onze makelaars en adviseurs, woningtrends en bijzondere woningen of projecten.

Inschrijven nieuwsbrief

Of volg ons op sociale media:

Contact opnemen